Навчання персоналу надавачів медичних послуг оновленням функціональності в ЕСОЗ
Розділ №4. Інформаційна складова в менеджменті охорони здоров’я
Тема 4.3. Навчання персоналу надавачів медичних послуг оновленням функціональності в ЕСОЗ
Глосарій
Електронна система охорони здоров'я (ЕСОЗ) — інформаційно-телекомунікаційна система, що забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління медичною інформацією в електронному вигляді. До її складу входять центральна база даних (ЦБД) та медичні інформаційні системи (МІС), між якими забезпечено автоматичний обмін даними через відкритий програмний інтерфейс (АРI).
Центральна база даних (ЦБД) — інформаційно-телекомунікаційна система, яка містить передбачені законодавством реєстри, програмні модулі, інформаційну систему НСЗУ, в частині, необхідній для реалізації державних фінансових гарантій та ін.
Медична інформаційна система (МІС) — інформаційно-телекомунікаційна система, яка дає змогу автоматизувати роботу суб’єктів господарювання у сфері охорони здоров’я, створювати, переглядати, обмінюватися інформацією в електронній формі, зокрема з центральною базою даних (у разі підключення).
Медичний висновок про тимчасову непрацездатність (МВТН) — електронний документ, що формується на підставі медичних записів в ЕСОЗ та містить висновок лікаря за результатами ЕТВП (експертиза тимчасової втрати працездатності), що засвідчує тимчасову непрацездатність та є підставою для створення листка непрацездатності.
Електронний реєстр листків непрацездатності (ЕРЛН) – електронний реєстр листків непрацездатності, в якому формується та видається Електронний листок непрацездатності (ЕЛН) на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність (МВТН) або документа, що засвідчує факт усиновлення дитини, і реєструється за єдиним реєстраційним номером листка непрацездатності в Реєстрі електронних документів.
Надавачі медичних послуг – заклади охорони здоров’я всіх форм власності та фізичні особи – підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення з Уповноваженим органом.
Медичний персонал – лікарі, медичні сестри, санітари та інші особи, задіяні на постійних або тимчасових засадах виключно в медичних формуваннях або в санітарних перевезеннях.
Користувач – фізичні та юридичні особи, які зареєстровані в електронній системі охорони здоров’я і мають права доступу.
Електронний кабінет – персоніфікована веб-сторінка або інтерфейс, за допомогою яких користувач відповідно до його прав доступу має можливість створювати, переглядати, обмінюватися інформацією та документами в електронній системі охорони здоров’я відповідно до цього Порядку.
Користувачі – фізичні та юридичні особи, які зареєстровані в електронній системі охорони здоров’я і мають права доступу відповідно до цього Порядку.
Медична інформація – інформація про стан здоров’я пацієнта, його діагноз, відомості, одержані під час медичного обстеження, зокрема відповідні медичні документи, що стосуються здоров’я пацієнта.
Оператор – юридична особа або фізична особа – підприємець, що є власником електронної медичної інформаційної системи або розпорядником електронної медичної інформаційної системи з правом підключення такої системи до центральної бази даних на підставі договору з власником електронної медичної інформаційної системи.
Вступ
В статті розглянуто основні поняття та компоненти електронної системи охорони здоров’я в Україні. Проаналізовано особливості та можливості ЕСОЗ. Визначено способи залучення персоналу надавачів медичних послуг до роботи в ЕСОЗ, а також навчання її функціональним оновленням.
Передумови
Незалежно від форми власності, всі медичні заклади, які провадять медичну практику, прямують до повного переходу роботи в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Відповідно до цього Кабінет Міністрів України ухвалив постанову стосовно питань провадження господарської діяльності з медичної практики і вніс зміни до Ліцензійних умов провадження медичної практики. Обов'язковою стала реєстрація лікарень в центральній базі даних ЕСОЗ та ведення електронних медичних записів усіма надавачами медичних послуг, включаючи комунальні і приватні заклади. Передбачено, що норми застосовуватимуться до всіх закладів незалежно від того, чи вже вони займаються подібною діяльністю або отримують ліцензію вперше. Повний перехід до цифрового обліку усієї медичної документації планується здійснювати поступово і передбачатиме внесення додаткових змін до інших нормативно-правових актів. Отже, навчання персоналу надавачів медичних послуг роботі та оновленням функціональності в ЕСОЗ представляє на сьогодні одне з найважливіших стратегічних завдань для закладів охорони здоров’я.
Детальний огляд – теоретичний та практичний
Залучення та навчання персоналу закладів охорони здоров’я до роботи з ЕСОЗ повинно включати огляд функціональних можливостей ЕСОЗ, серед яких:
- можливість реєстрації користувачів у ЦБД з використанням засобів електронної ідентифікації;
- можливість розмежування прав користувачів щодо внесення та перегляду інформації у центральній базі даних, а також редагування, внесення змін та доповнень;
- можливість створення, заповнення та перегляду декларацій про вибір лікаря;
- можливість обміну інформацією між закладами охорони здоров’я – рецептами, направленнями, медичними записами, іншою інформацією та документами через електронні кабінети відповідно до прав доступу користувачів;
- можливість отримання згоди пацієнтів чи їх законних представників на доступ до даних про себе (про пацієнта для законних представників), що міститься в ЕСОЗ, лікарям, третім особам;
- можливість пошуку та перегляду відомостей у центральній базі даних відповідно до прав доступу користувачів з дотриманням вимог Закону України «Про захист персональних даних»;
- можливість пацієнтам отримувати відомості про осіб, які подавали запити щодо надання інформації, що міститься в ЕСОЗ, про таких пацієнтів;
- можливість укладати, змінювати та припиняти договори про медичне обслуговування населення та договори про реімбурсацію за програмою медичних гарантій, формувати та подавати електронну звітність через центральну базу даних;
- можливість зберігати, резервувати і відновлювати дані, що передавалися до центральної бази даних, забезпечувати безперебійний доступ до центральної бази даних;
- здійснювати облік операцій з інформацією та документами у центральній базі даних та подій, що відбуваються в ЕСОЗ і стосуються її безпеки;
- використовувати для внесення та систематизації інформації у центральній базі даних державних класифікаторів, довідників, затверджених в установленому законодавством порядку використовувати єдині стандарти обміну медичною інформацією, затверджені МОЗ;
- під’єднувати до системи електронної взаємодії державних електронних інформаційних ресурсів у встановленому законодавством порядку.
Серед практичних аспектів використання ЕСОЗ медичними закладами можна виділити низку переваг (рис.4.3.1):
Рисунок 4.3.1 Переваги використання ЕСОЗ для медичних закладів
Після підключення всіх медичних закладів та інших провайдерів медичних послуг до ЕСОЗ, пацієнти будуть мати постійний доступ до своєї електронної медичної картки з детальним описом, а також можливість передачі цієї інформації будь-якому лікарю, до якого вони звернуться. При цьому для процесу введення даних в систему та кодування інформації відповідно до сучасних міжнародних класифікаторів створений цифровий сервіс з функціональним набором сучасних цифрових інструментів. Внесення даних відбувається за допомогою шаблонів, які доступні на рівні медичних інформаційних систем. В результаті перехід до електронних медичних записів значно зменшує час лікарів на заповнення документації та забезпечує якісну комунікацію з пацієнтами. Цифрові дані про здоров’я пацієнтів, що вносяться в систему електронної охорони здоров'я, зберігаються на центральному (державному) компоненті системи, тому їх неможливо безслідно змінити або видалити. Якщо документ загублено, можна відновити його, скориставшись даними в електронній системі охорони здоров'я. Також аналіз великих масивів даних ЕСОЗ дозволяє контролювати показники громадського здоров’я, досліджувати, виявляти ефективність призначень лікарських засобів та контролювати поширення захворюваності для виявлення епідемій на національному рівні та ін.
Для ефективної та налагодженої роботи з ЕСОЗ обов’язком є організація проведення навчання персоналу в закладах охорони здоров’я.
Організація навчання персоналу роботі з ЕСОЗ та оновленням її функціональності в закладі охорони здоров’я розпочинається відповідно до дотримання умов, серед яких:
- Першою обов’язковою умовою є успішна реєстрація надавача медичних послуг в ЕСОЗ та отримання листа з посиланням для підтвердження реєстрації облікового запису керівника.
- Наступним етапом має відбутися реєстрація підрозділів та користувачів: реєстрація всіх медичних працівників закладу в ЕСОЗ. Одночасно на даному етапі може бути зареєстрована уповноважена особа – адміністратор, спеціаліст з кадрів або інший працівник, який надалі буде здійснювати реєстрацію користувачів.
- Обов’язковим є забезпечення персоналу закладу кваліфікованим електронним підписом для підтвердження дій у системі.
- Ефективним початком роботи в ЕСОЗ є проведення навчання для персоналу закладу: відповідальних осіб, лікарського персоналу, медичних сестер та братів з роботи з МІС/ЕСОЗ.
Проведення навчання для персоналу надавачів медичних послуг стає можливим завдяки навчальним курсам, запропонованим на офіційних порталах, що представлені розробниками МІС, та різноманітним ресурсам, які на сьогодні пропонують навчання на різних інтернет-платформах.
Зокрема, Академія НСЗУ пропонує велике різноманіття курсів для навчання та підвищення кваліфікації медичного та управлінського персоналу закладів охорони здоров’я, у тому числі навчання роботи з ЕСОЗ (охоплює блоки: внесення інформації, захист персональних даних, МІС та ін.).
Широкий спектр послуг з навчання та клієнтської підтримки користувачів представлено компаніями – розробниками МІС для надавачів медичних послуг, серед яких:
Медична система Clinica Web допоможе розв'язувати питання автоматизації процесів діяльності закладу, підвищити продуктивність (запис на прийом Telegram & Viber & Web, заповнення заключень, створення звітності – автоматизація і стандартизація усіх процесів). Забезпечує контроль проходження призначень лікарями, контроль повторних візитів, оцінку якості роботи лікарів (повторні звернення, рекомендації, відгуки). При цьому використовується захист за стандартами ISO та державними вимогами КСЗІ. Шифрування даних: двофакторна авторизація, конфіденційність інформації. У тому числі підхід «Pay as you go» дозволяє оплачувати витрати відповідно до використання системою кожним користувачем. Розробником пропонується презентація функціоналу МІС, підтримка користувачів та навчання.
ЕМСІМЕД пропонує корисну інформацію в АКАДЕМІЯ EMCI, де можна дізнатися, як встановити програмний додаток E-Health, як відбувається підключення до eHealth, який функціонал системи для виписки і погашення електронних рецептів, перелік продуктової лінійки, технічні вимоги, вибір пакетів інформаційно-технічного супроводу та порівняння пакетів ІТС. Представляє своєрідну базу знань для користувачів та потенційних клієнтів, де зібрана повна інформація про можливості медичних інформаційних систем, особливості їхнього впровадження у медзакладі, а також про послуги, які надає розробник.
МІС “Каштан” знайомить з основними компонентами системи, пропонує розробку, впровадження та підтримку систем комплексної автоматизації бізнесу і державного управління, інтернет рішень та спеціалізованих додатків. МІС дозволяє поетапно впроваджувати окремі компоненти в залежності від потреб установи і можливого фінансування. Презентує повну інформацію щодо функціоналу продуктів та пропонує технічну підтримку для користувачів.
Медейр – пропонує Портал підтримки користувачів МІС "МедЕйр" для користувачів, на якому можна дізнатися про навчальні матеріали та технічну підтримку, новини, відповіді на поширені запитання, опис системи, інструкції для користувачів, інструкції адміністратора, інформацію про захист інформації, оновлення МІС "МедЕйр" та отримати зворотній зв'язок, консультації і технічний супровід.
Doctor Eleks – система, яка автоматизує всі бізнес-процеси клініки, від ведення електронного документообігу до формування аналітичних звітів та проводить вебінари для користувачів з демонстрацією загальних змін та оновлень.
Health 24 – медичний онлайн сервіс для пацієнтів і лікарів пропонує Службу підтримки Health24 та довідниковий центр для користувачів сервісу: консультації технічних фахівців та можливість віддаленого підключення для проведення необхідних налаштувань. Також для користувачів представлена корисна інформація і в соціальних мережах Facebook, Instagram, YouTube, у тому числі інструкції з використання сервісу Health24.
nHealth – медична інформаційна система nHealth пропонує окремий блок для навчання та підтримки користувачів, який містить значні масиви інформації щодо створення, підписання, продовження, скорочення, скасування та перевідправку медичних висновків про тимчасову непрацездатність (МВТН) в електронний реєстр листків непрацездатності (ЕРЛН), актуальні новини по роботі сервісу «Status eHealth», інструкції з реєстрації НМП СМД та керівників, інструкції по роботі з ЕМЗ та ін.
SIMPLEX MED – представляє широкий спектр Інструкцій користувача, серед яких адміністрування, робоче місце головного лікаря, плани лікування, доступ до даних, медичні висновки, питання та висновки, новини.
Також доступними є Youtube-канали від розробників МІС, які пропонують для перегляду навчальні відео, серед найбільш популярних:
МедІнфосервіс – простий у використанні, зручний та ефективний інструмент для роботи в електронній системі охорони здоров’я «E-Health», який водночас допомагає повністю інформатизувати лікувальні процеси закладів будь-якої форми власності та рівня надання медичної допомоги.
Helsi pro для лікаря сервіс запису до лікарів та безпечного зберігання медичних даних. Сервіс дозволяє пацієнтам швидко та зручно записуватися на прийом до лікаря, лікарням – приймати участь у реформі МОЗ та впорядкувати роботу клініки.
МІС HEALTH24 – хмарний медичний інформаційний сервіс. Health24 – це медична інформаційна система, що підключена до електронної системи охорони здоров'я eHealth, а також портал запису до лікаря. На каналі представлено огляд всіх функцій в системі e-Health: реєстрація закладів, лікарів, декларацій, електронний рецепт, медичні висновки про тимчасову непрацездатність (МВТН), робоче місце лікаря, план лікування, медичні висновки, електронне направлення, робота з даними пацієнтів тощо.
ЕМСІmed+ – готові рішення для автоматизації процесів медичних закладів та лабораторій будь-якого формату та спеціалізації. ЕМСІmed – перший продукт, створений для комплексної автоматизації процесів медичного закладу різного масштабу, форми власності та спрямованості, поліклініки, лікарні зі стаціонарними відділеннями, медичні центри та приватні клініки, у тому числі мережеві. EMCImed+ – цілковито хмарне рішення, яке однаково ефективно автоматизує процеси державного закладу охорони здоров’я, комерційної клініки та лікаря приватної практики. Працювати у системі можна з будь-якого пристрою у будь-якій точці планети, де є Інтернет. На каналі можна дізнатися про особливості роботи в системі та корисні підказки для лікарів.
Cliniccards – представляє єдину систему управління стоматологічною клінікою, охоплює введення медичних карток пацієнтів і автоматизацію процесів роботи клініки в одному просторі, формування інтерактивного розкладу закладу, доступні та зрозумілі плани лікування для пацієнтів, візуальні сприйняття історії лікування та ін. Канал містить серію відеоінструкцій та цікавої інформації для персоналу надавачів медичних послуг та пацієнтів.
У тому числі українські лікарі можуть отримати професійні поради, навчання та рекомендації безкоштовно на таких відомих ресурсах для онлайн-навчання:
- Для всіх рівнів медичної допомоги https://academy.nszu.gov.ua/course/index.php?categoryid=21
- Екстрена медична допомога https://academy.nszu.gov.ua/course/index.php?categoryid=22
- Первинна медична допомога https://academy.nszu.gov.ua/course/index.php?categoryid=23
- СМД: амбулаторний рівень https://academy.nszu.gov.ua/course/index.php?categoryid=24
- СМД: стаціонарний рівень https://academy.nszu.gov.ua/course/index.php?categoryid=25
Розвиток медичних навичок та вмінь (soft skills) https://academy.nszu.gov.ua/course/index.php?categoryid=26
Висновки
Навчання персоналу надавачів медичних послуг оновленням функціональності в ЕСОЗ є одним з найважливіших завдань, які постають на сьогодні перед закладами охорони здоров’я. Повноцінно скористатися усіма можливостями системи стає можливим лише у разі попереднього навчання (засвоєння базових вмінь та навичок роботи в системі) та поточного навчання (своєчасного опанування функціонального оновлення системи) персоналу. Організація навчання персоналу надавачів медичних послуг може відбуватися:
- за вимогою користувача (надавачів медичних послуг) – проведення регулярних навчальних заходів представниками МІС, у тому числі відвідування вебінарів, отримання інструкцій, відеодемонстрацій, спостереження за оновленнями, онлайн-підтримку та технічний супровід.
- проходження доступних онлайн-курсів на платформі Академії Національної служби здоров’я України та інших доступних ресурсів.
Ефективна робота в МІС автоматизує аналітичні дані, сприяє підвищенню ефективності управління медичним закладом, створює можливості для генерації ресурсів та підвищення якості надання медичної допомоги за рахунок використання та аналізу повноцінної інформації про стан здоров’я пацієнтів, історію захворювання, супутні діагнози та лабораторні обстеження.
Додаткові матеріали
1. Надавачі медичних послуг можуть отримувати інформацію щодо функціоналу Електронної системи охорони здоров'я в Україні та впроваджених Медичних інформаційних систем, архітектуру системи, новини, інформацію щодо підключених та протестованих МІС.
2. Академія НСЗУ проводить навчання за курсами для медичного персоналу та керівників закладів, у тому числі курси, створені спільно з ДП «Електронне здоров’я» у співпраці з проектом USAID «Підтримка реформи охорони здоров’я» щодо Захисту персональних даних при роботі з ЕСОЗ.
3. Портал Дія Освіта пропонує освітній серіал «Онлайн-інструменти для ефективної роботи медичних працівників»
Кращі практики та рекомендацій
- Цифровізована система реабілітації
- Платформа Центру громадського здоров’я – розширена та модернізована платформа створена за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров’я для підвищення професійних компетенцій у сфері громадського здоров'я. Включає онлайн курси від провідних українських та міжнародних експертів з різних тем: у тому числі курси ВООЗ, курси щодо ВІЛ-інфекції, туберкульозу, COVID-19, профілактики інфекційних та неінфекційних захворювань, замісної підтримувальної терапії та інші. Містить матеріали ВООЗ: практичні керівництва, найважливіші документи, навчальні та довідкові матеріали, каталог заходів безперервного професійного розвитку.
Корисні посилання
- Деякі питання електронної системи охорони здоров’я. Постанова Кабінету Міністрів від 25 квітня 2018 р. No 411 URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411-2018-%D0%BF#Text
- Деякі питання ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я: Наказ № 587. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0236-20#Text.
- Закон України Про електронні комунікації https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1089-20#Text
- Розпорядження КМУ «Про схвалення Концепції розвитку електронної охорони здоров’я» https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1671-2020-%D1%80#Text
- Державна установа «Вінницький обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України» Цифрові освітні ресурси для розвитку медичних працівників
- Закон України "Про захист інформації у інформаційно-телекомунікаційних системах"
- Закон України Про Єдиний державний демографічний реєстр та документи, що підтверджують громадянство України, посвідчують особу чи її спеціальний статус
- Інформаційний портал Національної служби здоров’я України
- Закон України Про внесення змін до Закону України "Про захист інформації в автоматизованих системах"
Навчальні матеріали:
- Цифрові освітні ресурси для розвитку медичних працівників
https://www.kmu.gov.ua/news/tsyfrovi-osvitni-resursy-dlia-rozvytku-medychnykh-pratsivnykiv
- Medvoice_platform – курси, конференції, школи та майстер-класи для безперервного навчання лікарів, у форматі підписки
- Закон України Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення
- Закон України «Про Концепцію Національної програми інформатизації»
- Закон України Про символіку Червоного Хреста, Червоного Півмісяця, Червоного Кристала в Україні
- Офіційний портал Електронна система охорони здоров’я в Україні
Ключові слова
Електронна система охорони здоров'я, центральна база даних, медична інформаційна система, надавачі медичних послуг, медичний персонал, користувач, електронний кабінет, користувачі, медична інформація, оператор.